Estado de SP tem aumento nas mortes por câncer de mama e de colo do útero

O Centro de Informação e Epidemiologia da Fundação Oncocentro de São Paulo registrou aumento nas taxas de mortalidade por câncer de mama e de colo do útero no estado de São Paulo.

Segundo os registros, é a primeira vez, desde o início dos anos 2000, que esses números apresentam alta.

Até 2008, os óbitos por essas doenças sofriam queda consistente. Houve então um período de redução menos intensa no caso de câncer de colo do útero e estabilidade no de mama. Porém, em 2016, esses números voltaram a subir.

Em 2019 foi constatado que, a cada 100 mil mulheres, houve 3,2 mortes por câncer cervical e 13,8 por câncer de mama no estado de São Paulo.

O câncer de mama é o que mais acomete e mata mulheres no Brasil. Já o de colo de útero é o terceiro em incidência e quarto em óbitos na população feminina.

Segundo estimativas do Instituto Nacional do Câncer, neste ano, deverão haver 66 mil novos casos de câncer de mama e cerca de 17 mil mortes.

Confira mitos e verdades sobre o câncer de mama.

Causas

Os fatores que alteraram o quadro epidemiológico dessas doenças em São Paulo ainda estão sob estudo.

Uma hipótese seria a mudança no comportamento sexual das mulheres, que estariam se infectando com maior frequência pelo vírus do HPV.

Esse vírus pode ser transmitido pelo ato sexual e eleva a incidência de câncer cervical.

Além disso, as mulheres estão integrando cada vez mais jovens a população economicamente ativa, tendo menos tempo livre e mais dificuldade em rastrear essas doenças.

O aumento nas curvas de mortalidade estaria ligada às falhas nas atuais práticas de rastreamento e diagnóstico precoce.

Atualmente o rastreamento predominante do país é o oportunístico, que ocorre quando a mulher procura uma unidade de saúde para consulta e aproveita para fazer os exames preventivos.

Porém, o número de mulheres buscando esses exames tem diminuído, Entre 2009 e 2020, foram observadas quedas nos percentuais de cobertura dos testes de citologia.

É necessário ser implementado um sistema de rastreio organizado, com busca ativa de mulheres na faixa etária-alvo para a realização dos exames e acompanhamento dos resultados.

Um estudo publicado na revista  Cancer Epidemiology analisou registros de 4.300 mulheres com mais de 25 anos no estado de São Paulo.

Essas mulheres foram analisadas em 2010 e foi constatado que elas tinham uma lesão de alto grau no colo do útero.

O estudo apontou que uma em cada três pacientes que receberam diagnóstico não apareceram para fazer investigação complementar nos três anos seguintes ao exame.

Primeiro tratamento

Outro dado preocupante foi o tempo médio gasto entre a suspeita e a confirmação de diagnóstico. A média do estado de São Paulo é de 190 dias, com variações entre a capital, a região metropolitana e o interior.

O tempo médio de tratamento foi de 81 dias. O que vai contra a 'Lei dos 60 dias', que defende que todas as pessoas diagnosticadas com câncer devem receber o primeiro tratamento em até 60 dias após o diagnóstico confirmado.

Segundo estudo da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, essa demora no início do tratamento não é exclusividade de países pobres ou de pessoas de renda média. Os Estados Unidos também possuem o mesmo problema no sistema de saúde.

O artigo comparou o atendimento de pacientes com câncer de mama em três hospitais públicos de São Paulo e Rio de Janeiro e dois do Texas.

O tempo médio entre diagnóstico e primeiro tratamento foi bem próximo, 9,9 semanas no eixo Rio-São Paulo e 9,4 semanas no Texas.

A questão por trás dessa demora seria a desorganização dos sistemas de saúde públicos. Isso gera atraso no rastreio, diagnóstico e início de tratamento.

Pandemia

A pandemia do Covid-19 gerou sobrecarga dos serviços públicos, o que dificulta o controle e combate do câncer.

Durante a pandemia, foram realizados cerca de 1,9 milhão a menos de exames e procedimentos do que o previsto, além da redução de 25% na taxa de início de tratamento de câncer de mama em estágios iniciais.

Outro dado preocupante foi em relação ao câncer cervical. Foram diagnosticados 156 casos a mais, em comparação com o período pré-pandemia, em estado paliativo.